التهابات الجيوب الانفية

عمليات الجيوب الانفية بالمنظار والنظام الملاحي

ماذا تتضمن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار؟

تتضمن هذة العملية استخدام كاميرات و أجهزة دقيقة من خلال فتحة الأنف وبدون جرح في منطقة الوجه الهدف من الجراحة هو إزالة الأنسجة التالفة التي تعوق مجري الجيوب الانفية مع الإحتفاظ بالسطح المبطن للجيوب في حالة سليمة. يتم استخدام النظام الملاحي وهو عباره عن كمبيوتر يتم تحميل الاشعه المقطعية للمريض فيه ويبين من خلال شاشه يطلع عليها الجراح خلال العملية توضح بصوره ديناميكيه موقع كل اداه يتم استخدامها داخل الانف وعلاقتها بالاعضاء المجاوره (العين – المخ – الشرايين- الاعصاب) باستمرار لتقييم العملية و تأكبد نجاحها.

• في معظم الأوقات تستطيع ان تذهب للمنزل بعد الجراحة مباشرة. باستخدام هذة الجراحة يتوقف 90 % من المرضي عن الشكوي من الأعراض بصفة مستمرة للاعتماد فقط علي وصفات الأدوية في حالة ظهور الأعراض مرة آخري. العدد المتبقي من المرضي يشعر بتحسن ملحوظ في أعراض المرض و لكن من المهم المتابعة المستمرة و الأنتظام علي الدواء أو التدخل الجراحي طبقا لحدة المرض.

ما هو المتوقع من جراحة الحيوب الأنفية بالمنظار؟

قبل العملية

سيتم ابلاغك بتاريخ و توقيت العميلة من قبل طاقم التمريض .

سيتم إعطاؤك وصفة طبية بالمضادات الحيوية و أدوية الستيرويد لتبدأ في تناولها قبل اسبوع من موعد العملية و لمدة اسبوعين.

يعتبر طبيب العائلة هو المسئول عن تقديم نتائج التاريخ الطبي العام ، الفحص السريري ، التحاليل (الدم ، رسم القلب ، أشعة سينية) قبل موعد الجراحة.

يوم العملية

ستقابل دكتور فهد العسعوسي أو ممثل من فريقه الطبي ليتأكد من سير الإجراءات و التجهيزات و لوضع علامة علي الجزء الذي سيتم إجراء العملية من خلاله.

سيتم نقلك إلي غرفة العمليات لتقابل باقي أعضاء فريق الجراحة. تأكد من سؤالهم عن أي استفسارات تريد في هذة المرحلة.

ستتمكن من التنفس بحرية من خلال الأنف.

سيتم وضع ضمادة تحت الأنف و ذلك لاحتمالية وجود قطرات دم في الأنف بعد العملية.

سيتم دخولك الي غرفة الافاقة للاقامة من 1 – 4 ساعات و ستتمكن بعدها من الذهاب للمنزل في حالة التحسن.

بعد أيام من العملية

نزيف دموي : توقع حدوث نزيف لقطرات دم من الأنف لمدة 3 – 5 أيام بعد العملية والذي سيتحسن بمرور الوقت.

ألم في الوجه : يوجد احتمال لحدوثه بعد الجراحة. حاول أن تتجنب أدوية الأسبرين أو أدوية مضادات الالتهاب المشابهه (Advil ) لانها قد تزيد من حدوث تزيف. استخدام الأدوية التي تحتوي علي الأسيتامينوفين مثل (Adol) في أغلب الأوقات يكون كافيا للتحكم في الألم. سيتم نوفير ايضا وصفة طبية لأدوية أكثر فعالية للتحكم في الألم لإستخدامها في حالة عدم وجود نتيجة من الأدوية السابق ذكرها. في حالة إستمرار أعراض الألم برجاء الاتصال بنا.

ألم في الحلق : قد يحدث نتيجة لوضع أنبوبة التنفس اثناء العملية من قبل طبيب التخدير و يقل أعراضه في خلال أيام قليلة.

إرهاق : قد تشعر بشعور عام من الإرهاق بعد العملية مع الشعور بالتحسن في خلال اسبوع تقريبا.

زيارة الطبيب:

الزيارة الأولي (4-7 أيام بعد العملية) يستم ازالة ال الدعامات و بقايا التجمعات الدموية من الجيوب الأنفية لتجتب العدوي و لتحسين الشفاء.

الزيارة الثانية (4-5 أسابيع بعد العملية) سيتم فحص الجيوب الأنفية ثانية و قد تحتاج إجراء آخر في العيادة مثل قطع التليفات في الأنسجة أو تنظيف الجيوب.

الزيارة الثالثة سيتم تحديد موعدها بناء علي تحسن حالتك و حاجتك الي المتابعة. لمعلومات أكثر عن تعليمات ما بعد الجراحة تفضل بزيارة موقع الدكنور فهد العسعوسي

الآثار الجانبية للجراحة:

عدوي: غير شائع بعد الجراحة ان يصيب الجيوب الأنفية عدوي مما يتطلب إستخدام مضادات حيوية موضعية و عن طريق الفم بالاضافة الي إجراءات غسيل الجيوب في العيادة.

قد تتكون بعض الاتصاقات حول الجيوب في 5 – 1 % من الحالات مما يحتاج الي متابعة في العيادة بعد الجراحة وقد يحتاج إجراءات تتم في العيادة.

نزيف : من المتوقع حدوث نزيف من الأنف لمدة 3-5 أيام بعد الجراحة. نادرا ما يحدث نزيف مستمر لدم فاتح اللون. قم بالاتصال بنا مباشرة في حالة حدوثه.

تسريب لسائل المخ النخاعي: مكان هذه الجراحة قريب من المخ. عند إصابة العظام التي تفصل المخ عن الأنف فمن المحتمل أن يتسرب السائل المحيط بالمخ من خلال الأنف. قد يؤدي هذا للإصابة بالالتهاب السحائي (عدوي الأغشية المحيطة بالمخ) إذا لم يتم التحكم فيه اثناء العملية. إحتمالية حدوث هذه المضاعفات في مركزنا و بمساعدة التكنولوجيا الحالية أقل من 5 % . ايضا إذا حدثت هذه المضاعفات فاننا قادرون علي التحكم في مناطق التسريب مما يمنع أي ضرر دائم.

اصابة للعين: تعتبر الجيوب الأنفية قريبة من العين ايضا. قد تؤدي الإصابة إلي مضاعفات مؤقتة أو دائمة للرؤية. إحتمالية حدوث هذه المضاعفات في مركزنا و بمساعدة التكنولوجيا الحالية أقل من 5 % .

ظهور الأعراض مرة اخري: في بعض الأحيان قد تطهر الأعراض مع بعض الأمراض مثل حساسية الجيوب الأنفية بسبب الفطريات. قد تحتاج الجيوب الي عملية جراحية و وصفات للأدوية أشمل نطاقا عن الحالات العادية. قد تظهر الأعراض مرة أخري في هذه المجموعة من المرضي مما يتطلب إعادة الجراحة مرة ثانية في المستقبل.

ثقب للحاجز الأنفي: اذا قمت بإجراء إعادة تصحيح للحاجز الأنفي(تصحيح مسار أجزاء العظام و الغضاريف التي تفصل فتحتي الأنف) فيوجد احتمالية أقل من 5 % لحدوث ثقب في الحاجز الفاصل بين فتحتي الأنف. قد لا تظهر أعراض و لا يتطلب علاج في أغلب الأوقات و قد ينتج عنه في حالات نادرة تكون قشرة ، نزيف ،صوت صفير و من الممكن التدخل الجراحي عند حدوث ذلك.

تعليمات ما بعد العملية

تعليمات ما بعد عمليات تنظيف الجيوب الانفية وتعديل الحاجز الانفي

تعليمات التي يجب اتباعها بعد الجراحة:

تجنب الإجهاد، رفع الأشياء الثقيله ، اوالتمارين المجهدة لمدة اسبوعين بعد الجراحة. تستطيع إخراج الافرازات عن طريق تقريغ الأنف لتنظيفه بعد الجراحة ب 3 أيام. إذا كنت تريد العطس فقم بذلك و فمك مفتوح.

يجب أن تأخذ اجازة من العمل لمدة 5-7 أيام و قد تطول هذة المدة في بعض الأحيان. لا تستخدم الطيران للسفر علي الأقل لمدة اسبوعين بعد الجراحة. قد تطول مدة شفاء الجيوب الأنفية إلي 12 اسبوع و قد يحدث التصاقات اذا لم يتم القيام بالتنظيف و الإحتياطات المطلوبة بعد الجراحة. يجب أن يتم التنظيف كما سيتم وصفه لضمان نجاح الجراحة. ابدأ عملية التنظيف في الليلة الاولى ثم مرتين يوميا و لثلاث مرات لمدة اسبوع إن أمكن. قم بوضع نقطة واحدة من شامبوالاطفال Johnson & Johnson عند كل مرة تنظيف.

ماذا تتوقع عادة بعد الجراحة

وجود قطرات دم من الأنف خاصة عند إستخدام الغسول. تورم في السطح الداخلي للأنف. الاحساس بالإرهاق ، الغثيان ، تقلبات في المعدة نتيجة لإستخدام التخدير الكلي أو مسكنات الألم (يجب ألا يزيد استخدامها عن 3-4 أيام). ألم في الأنف أو منطقة الخد. صداع.

قد يتم وضع دعامات داخل مجري الانف و سوف يتم إزالتها في أول زيارة بعد الجراحة.

برجاء التواصل مع الدكتور فهد العسعوسي عن طريق البريد الالكتروني على رقم العياده او التوجه لاقرب قسم طواريء عند وجود أي من الآتي:-

حمي أو رعشة.

ألم في الوجه أو صداع أو دوخة.

تورم في الوجه أو العين.

نزيف دموي أو لسائل مستمر من الأنف بدون توقف.

تنظيف الأنف بالمحلول الملحي

سوف تكون بحاجة إلي

نصف ملعقة صغيرة من ملح التعليب أو ملح البحر و ليس ملح الطعام .

نصف ملعقة صغيرة من صودا الخبز.

٢٤٠ مل من مياه معقمة باردة أو ساخنة.

عبوه لغسيل الجيوب الأنفية.

قم بغلي الماء وانتظره ليبرد ليصل لدرجه حراره الغرفه وبذلك تم تعقيمه.

اضف نصف ملعقه صغيره من ملح التعليب ونصف ملعقه صغيره من صودا الخبز للماء المعقم واخلطهم جيدا

استخدم العبوه مع توجيه طرفها للأعلي لتنظيف الأنف. انحني برأسك للأمام فوق حوض مياه. ضع طرف العبوه في الانف و اضعط بقوة متوسطة ليتدفق الماء بها. أعد المحاولة مرتين علي كل جانب من الأنف و أعد العملية من مرتين لثلاث مرات يوميا.

عند الحاجه لاستخدام بخاخ رذاذ لأنف المحتوي علي الستيرويد قم باستخدامه بعد 5 الي 10 دقائق من تنظيف الأنف.

ملاحظة: يفضل عدم الاحتفاظ بخليط المحلول الملحي طوال الليل. اذا كنت بحاجه لحفظه فقم بوضعه في الثلاجة. تأكد من نتظيف عبوه غسيل الجيوب بعد كل استخدام بالماء و الصابون ثم اتركها لتجف

الأنواع الجاهزه

تتوفر في الصيدليات محاليل انفيه جاهزه يضاف اليها ماء معقم سهله الاستخدام.